1.菌体介绍

1.1形成芽孢的粗大专性厌氧菌；

1.2革兰染色阳性 ；

1.3芽孢呈圆形或卵圆形；

1.4直径大于菌体，位于菌体中央，极端或次极端，

1.5菌体膨大呈梭状。

2.菌群分布：

2.1家畜和人的粪便中均可含菌，

2.2芽胞状态分布于自然界；

2.3灰尘、土壤中为常见，在土壤中生存数年之久；

2.4 寄生腐败物体；

2.5 铁锈利器

3.抵抗强度（芽孢型破伤风梭菌）

3.1土壤中存活几十年；

3.2煮沸l-3h才能死亡；

3.3 5%石炭酸经15min；

3.4 5%煤酚皂液经5h；

3.5 10%碘酊、10%漂白粉、30%过氧化氢经10min；

3.63%福尔马林经24h。

4.感染途径

4.1 皮肤或黏膜伤口；

4.2 外伤和烧伤；

4.3 不洁接生的新生儿；

4.4 手术器械消毒不严。

5.临床症状

5.1外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变；

5.2全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛；

5.3重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。

6.防治措施

6.1及时发现伤口和处理伤口；

6.2彻底清除伤口处的痂盖、脓汁、异物和坏死组织；

6.3局部可用3%过氧化氢溶液冲洗；

6.4 抗毒素的应用，需在皮内过敏实验阴性方可使用，其目的是中和游离的毒素，所以只在早期有效；

6.5 控制痉挛，注意防治并发症；

6.6营养支持.抗生素治疗，对青霉素、甲硝唑等敏感 。

7.防制措施

2018年根据国内外破伤风的流行病学调查结果、受伤人群的类型、伤口的暴露情况和免疫预防误区等的研究达成专家共识，预防破伤风至关重要的措施是良好的伤口处理和免疫接种，是目前唯一可以用疫苗预防的非传染病。

7.1主动免疫

7.1.1注射TT破伤风类毒素疫苗；

7.1.2成人采用TT基础免疫通常需注射三次。首次在皮下注射0.5ml，间隔4～8周再注射0.5ml，第2针后6～12个月再注射0.5ml，此三次注射称为基础注射，可获得较为稳定的免疫力。以后每隔5～10年皮下注射TT0.5ml，作为强化注射，可保持足够的免疫力。具体接种程序参照下图1

7.1.3 婴幼儿和儿童遵循我国计划免疫规范规定的注射时间；

7.1.4创伤暴露后的患者及创伤高危人群如：军人、警察、军校和警校等院校在校学生、服刑人员、中学及普通高校大学新生、出国人员（尤其是去非发达国家旅游、工作人员）、建筑工人、野外工程作业人员（石油、电力、铁路等）、特殊爱好人群（潜水、旅游、户外攀登等户外运动爱好者）。

接种程序参照下图1

图1

7.2被动免疫

7.2.1 TIG(人破伤风免疫球蛋白) 为TIG(人破伤风免疫球蛋白) 有效预防时间为2一3周左右，只需要注射一次就可以放心了，无需做皮内过敏试验（价格100元左右）；

7.2.2 TAT(马血清制备的破伤风抗毒素), 破伤风抗毒血清(TAT)是最常用的被动免疫制剂, 2~3天的有效预 防时间，所以有的需要重复注射，需要做皮内过敏试验；

7.2.3伤后最晚多长时间注射破伤风疫苗有为好呢?原则上要求24小时内必须注射。当有以上外伤的患者应尽早注射破伤风抗毒素，但是不管时间是否已经超过要求的时间，都应注射疫苗来预防，越快越好。

8 如何知晓免疫成功（IgG抗体）

  众所周知，破伤风是目前唯一可以用疫苗预防的非传染病。检测人群是否疫苗免疫成功和抵御疾病发生的预见性，特异性IgG抗体浓度含量至关重要。 武汉生命科技根据我国计划免疫规范规定的免疫成功值和WHO立场文件推荐的IgG抗体最低保护滴度，设计生产的 “国械注准20173403196金标试剂，其操作简单、只需10ul末梢血，5-10分钟获得结果。适应各个人群。为你知晓是否对破伤风梭菌有抗病能力保驾护航。